病例荟萃第十期｜张闽： 一“管”在手，天下我有 Telescope™导引延长导管辅助治疗下的一例复杂冠脉介入手术病例
张闽 首都医科大学附属北京安贞医院
简要病史
男性，75岁。
主诉：PCI 14年后再次发生胸闷不适，4个月。
现病史：14年前活动出现胸闷、气短不适，持续时间不等，患者于当地医院行PCI手术，于RCA植入支架，术后给予药物口服，疗效尚可。4月前患者自觉症状较前加重，低于一般体力活即可发作，自行服药效果欠佳，且多次发作。
既往史：既往健康状况一般，有高血压病史14年，曾服用药物氯沙坦钾。无糖尿病史。有高血脂症病史14年，曾服用阿托伐他汀，海博麦布。无心肌梗死史。无脑血管疾病史。无哮喘史。
否认吸烟史、饮酒史。
外院冠脉CT检查：RCA近段重度狭窄，远端支架通畅，PDA重度狭窄。
检查结果
临床诊断
不稳定型心绞痛
高血压病2级（极高危）
高胆固醇血症（他汀疗效不佳）
应激性溃疡（预防治疗）
冠脉造影
右冠造影
左冠头位
左冠正足位
手术策略和器械选择
先处理左冠LAD，再处理右冠。
需要强支撑力。
左冠钙化严重，输送支架存在潜在的困难，故选择导引延长导管辅助输送。
选择6F EBU3.5，同时也选择导引延长导管Telescope™。
LAD造影显示存在重度钙化伴迂曲，故选择输送性通过性优异、头端柔软安全的导引延长导管。
导引延长导管给支架输送提供一个通道，于此同时可以提供更好的支撑力。
介入经过及结果
导引延长导管支撑支架通过病变
近段支架定位
PCI术后结果
经验体会及总结
Telescope™导引延长导管有良好的输送性，可以高效的到达位置。
与此同时因为其安全的头端，在进入冠脉是可以更加放心的操作。
再通过支架时，没有出现剐蹭的情况，可以提高手术效率。
提供了良好的支撑力，在钙化病变中操作游刃有余。
专家介绍
- 张闽 -
首都医科大学附属北京安贞医院
心血管内科专业博士学历，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师，2010年师从我国著名心血管专家吕树铮教授学习冠脉介入治疗，目前熟练掌握冠脉介入技术，尤其擅长左主干、分叉、桥血管、慢性闭塞等复杂冠脉病变的介入治疗，熟练掌握IVUS，OCT和FFR等腔内影像和血管功能学检查在冠脉介入治疗中的辅助应用。
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